W związku z tym, że pojawia się wiele pytań o nową refundację, postanowiliśmy przygotować małe podsumowanie jak będzie wyglądał ten proces.
- Refundacja zbiorników, sensorów i transmiterów będzie realizowana od początku marca 2018 r.
- Druki zleceń nie ulegają zmianie. Ich wzory są takie same, jak w przypadku refundacji na zestawy infuzyjne. Wzór zlecenia dostępny jest tutaj.
- Tak samo jak w wypadku zestawów infuzyjnych może zostać wystawione na jeden, dwa lub trzy miesiące. Dotyczy to zarówno pojemników jak i sensorów.
- Na każdy rodzaj wyrobu medycznego potrzebne jest odrębne zlecenie oraz karta z NFZ. Oznacza to, że lekarz powinien wystawić osobne zlecenie na zestawy infuzyjne, osobne na zbiorniki, osobne na sensory i osobne na transmiter.
- Ze zleceniem wystawionym przez lekarza pacjent musi udać się do Narodowego Funduszu Zdrowia w celu jego potwierdzenia i wystawienia karty (części B) osobnej dla każdego środka.
- Zlecenie na pojemniki i sensory może wypisać ten sam lekarz, który wystawia zlecenie na zestwy infuzyjne. Osobami uprawnionymi są lekarze ze specjalizacją w dziedzinie (a) diabetologii, (b) pediatrii, (c) perinatologii, (d) endokrynologii i diabetologii dziecięcej, (f) endokrynologii, (g) chorób wewnętrznych oraz (h) lekarze POZ (na przykład lekarze rodzinni). Kolejne zlecenie, czyli tak zwaną kontynuację, poza powyżej wymienionymi specjalistami może wystawić pielęgniarka lub położna.
- Zlecenie na transmiter może wystawić diabetolog lub endokrynolog. Kolejne zlecenie może wypisać także pediatra, lekarz chorób wewnętrznych lub lekarz POZ.
- Kody, które uzupełnia lekarz na pierwszej stronie zlecenia:
- P.134 Zbiornik na insulinę do OPI (osobistej pompy insulinowej);
- P.135 Sensor/Elektroda do CGM (Continous Glucose Monitoring, system do ciągłego monitorowania poziomu glukozy);
- P.136 Transmiter/Nadajnik do CGM. - Refundację (a tym samym i zlecenie) na pojemniki do pompy insulinowej mogą otrzymać wszyscy pacjenci z cukrzycą typu I, którzy są leczeni przy pomocy pompy insulinowej. Uprawnienie to przysługuje pacjentom niezależnie od wieku.
- Uprawnienie do refundacji sensorów i transmiterów dotyczy wyłącznie pacjentów poniżej 26. roku życia z cukrzycą typu I, którzy są leczeni przy pomocy pompy insulinowej. Warunkiem koniecznym uprawnienia jest też nieświadomość hipoglikemii.
- Limity finansowania przez NFZ:
- 45 zł za 5 pojemników na miesiąc (9 zł za 1 pojemnik) przy odpłatności 30%;
- 600 zł za 4 sensory na miesiąc (150 zł za 1 sensor) przy odpłatności 30%;
- 1000 zł za transmiter raz na 8 miesięcy przy odpłatności 30%. - Pacjent zapłaci:
- 13,50 zł za 5 pojemników na miesiąc (2,70 zł za jeden pojemnik, 40,50 zł za 15 pojemników na 3 miesiące);
- 180 zł za 4 sensory na miesiąc (45 zł za jeden sensor, 540 za 12 sensorów na 3 miesiące);
- 300 zł za jeden transmiter raz na 8 miesięcy.