Uwaga! Nie strać refundacji na sensory. Pamiętaj, żeby nie przekroczyć limitu pasków.
Diabetyk24.pl
13 listopada 2023
Komu przysługuje refundacja sensorów?
Od 1.01.2023 r. prawo do refundowanych sensorów mają także osoby dorosłe.
W przypadku systemu FreeStyle Libre 2 uprawnienia refundacyjne uzyskali:
- Dorośli chorujący na cukrzycę, którzy podają sobie insulinę minimum 3 razy w ciągu doby (czyli są leczeni w modelu intensywnej insulinoterapii), niezależnie od typu cukrzycy.
- Kobiety w okresie ciąży i połogu z cukrzycą, stosujące insulinę (wystarczy nawet raz dziennie).
- Osoby niewidome lub niedowidzące, chorujące na cukrzycę i przyjmujące insulinę (wystarczy raz dziennie), posiadające orzeczenie o niepełnosprawności w stopniu znacznym ze względu na stan wzroku.
W przypadku sensorów Dexcom, Medtronic i Eversense refundacja została rozszerzona dla:
- Pacjentów po ukończeniu 26. roku życia z cukrzycą typu 1 albo 3 wymagających intensywnej insulinoterapii, z nieświadomością hipoglikemii (takich, którzy niedostatecznie doczuwają spadku cukru poniżej 70 mg/dl)
Tabela limitów pasków według nowych kodów:
Kod wyrobu - Limit miesięczny
- R.05.02 - 25 szt
- R.05.01.03 - 50 szt
- R.05.01.02 - 50 szt
- R.05.01.01 - 50 szt
- R.03.01.06 / R.03.01.07 / R.03.01.14 - 100 szt
- R.03.01.10 - 50 szt
- R.03.02 - 100 szt
FreeStyle Libre 2 - limity pasków do oznaczenia glukozy we krwi
- dla pacjentów 18+ (R.05.02)
Kolejne zlecenie może zostać wystawione, jeżeli pacjent korzystał z refundacji na paski do oznaczania glukozy we krwi w liczbie nie większej niż średnio 25 szt/miesiąc (czyli jedno opakowanie 50 szt. na 2 miesiące).
Jeśli pacjent będzie potrzebował dodatkowej liczby pasków, może je nabyć samodzielnie w cenie pełnopłatnej. Realizacji recepty wystawionej na refundowane paski przez innego lekarza i przekroczenie limitu 25 szt. pasków miesięcznie spowoduje, że pacjent straci możliwość kontynuacji zlecenia na system FreeStyle Libre 2 przez pół roku.
- dla pacjentów 18+ (R.05.01.03) - Dorośli chorujący na cukrzycę posiadający orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności ze względu na stan wzroku
Kolejne zlecenie może zostać wystawione, jeżeli pacjent korzystał z refundacji na paski do oznaczania glukozy we krwi w liczbie nie większej niż średnio 50 szt/miesiąc
- dla pacjentów od 4. Do ukończenia 18. Roku życia (R.05.01.01)
Kolejne zlecenie może zostać wystawione, jeżeli pacjent korzystał z refundacji na paski do oznaczania glukozy we krwi w liczbie nie większej niż średnio 50 szt/miesiąc
- dla kobiet w ciąży i okresie połogu (R.05.01.02)
Kolejne zlecenie może zostać wystawione, jeżeli pacjent korzystał z refundacji na paski do oznaczania glukozy we krwi w liczbie nie większej niż średnio 50 szt/miesiąc
Sensory Dexcom, Medtronic i Eversense dla pacjentów 26+
- Sensor do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) do 3 sztuk. ( R.03.01.06 / R.03.01.07 / R.03.01.14 / R.03.01.10)
Kolejne zlecenie może zostać wystawione, jeżeli pacjent korzystał z refundacji na paski do oznaczania glukozy we krwi średnio miesięcznie w liczbie nie większej niż 50 sztuk (dotyczy sensorów wymienianych co 10 dni z kodem R.03.01.10) albo 100 sztuk (dotyczy sensorów wymagających wymiany co 6 , co 7 lub co 14 dni) w okresie poprzedzającym wystawienie kolejnego zlecenia.
- Sensor do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) do 5 sztuk ( R.03.02)
Kolejne zlecenie może zostać wystawione, jeżeli pacjent korzystał z refundacji na paski do oznaczania glukozy we krwi średnio miesięcznie w liczbie nie większej niż 100 sztuk w okresie poprzedzającym wystawienie kolejnego zlecenia
- Sensor do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) wymagający wymiany raz na 180 dni (R.03.03.00 / R.03.03.01)
Kolejne zlecenie może zostać wystawione, jeżeli pacjent korzystał z refundacji na paski do oznaczania glukozy we krwi w liczbie nie większej niż 400 sztuk / 6 miesięcy w okresie poprzedzającym wystawienie kolejnego zlecenia.