Ranking pomp insulinowych 2022

Pierwsze pompy insulinowe datuje się na koniec lat siedemdziesiątych. Od tego czasu nastąpił jednak przełom technologiczny. Badania naukowe dowiodły, że leczenie cukrzycy za pomocą intensywnej insulinoterapii, zarówno za pomocą penów jak i pompy insulinowej, spowalnia rozwój komplikacji. Jakich? Dotyczących oczu, nerek i układu nerwowego. Jednak którą pompę wybrać? W naszym poradniku poznasz różne rodzaje pomp. Dowiedz się wszystkiego o urządzeniach, które zmniejszają ryzyko spadków i skoków poziomu glukozy, i nie tylko! Znajdź najlepszą pompę insulinową dla siebie [123].   

Jaką pompę insulinową wybrać?   

Od czasu pierwszej pompy insulinowej, która pojawiła się w 1977 roku, udostępniono osobom z cukrzycą kilka jej typów:

• “podstawowa” pompa insulinowa. Jak działa? To elektroniczne urządzenia wielkości dwóch pudełek do zapałek połączone cienką rurką z niewielką igiełką. Igiełkę tę umieszcza się pod skórą, w tkance tłuszczowej. Pompa wstrzykuje insulinę przez całą dobę — to wlew podstawowy, baza. Podaje też dodatkowe dawki, tak zwane doposiłkowe, wtedy, gdy zapotrzebowanie na insulinę jest największe. Można taką pompę zaprogramować tak, żeby mniejszą dawkę wstrzykiwała przed wysiłkiem. Uchroni to przed hipoglikemią, czyli spadkiem poziomu glukozy we krwi. Jak widzisz, pompa dopasowuje się do stylu życia;
• krok do przodu stanowi pompa insulinowa z systemem ciągłego monitorowania glikemii (CGMS – continuous glucose monitoring system). System ten oznacza, że urządzenie przez całą dobę kontroluje poziom cukru we krwi. Osoba z cukrzycą ma wgląd w wyniki i dzięki temu może bardziej precyzyjnie dobrać dawkę insuliny;
  
• jeszcze bardziej zaawansowane są, które posiadają hipoblokadę (LGS – low glucose suspend). Hipoblokada wstrzymuje podawanie insuliny, gdy choremu grozi niedocukrzenie. Gdy poziom cukru wzrasta, pompa wznawia podawanie wlewu;
  
• pompy bezdrenowe (patch pump) dostępne są od 2020 roku. Urządzenie umieszcza się bezpośrednio na skórze;
  
• pompy hybrydowe (hybrid closed-loop pumps) są inaczej czasami określane mianem sztucznej trzustki. To technologia zbliżona do ideału, oparta jest na sztucznej inteligencji. Pompy te są bezpieczne i skuteczne, poprawiają jakość życia osób z cukrzycą i ich opiekunów.
  

Nad kolejnymi rozwiązaniami pracują też osoby z cukrzycą. W 2016 roku udostępnili algorytm Do It Yourself Artificial Pancreas System (DIY Open APS), “zrób to sam - system sztucznej trzustki”. Jak działa? Steruje podawaniem insuliny przy pomocy smartfona. Nie jest on jeszcze zarejestrowany jako wyrób medyczny, ale pierwsze badania wyglądają obiecująco [45678].     

Porównanie 5 wybranych modeli pomp

1. Ypso Pump to wyróżnia się tym, że jest to intuicyjna, łatwa w obsłudze pompa insulinowa. Jak działa? Przede wszystkim bardzo sprawnie dzięki dołączonej aplikacji mylife App z czytelnymi ikonami. Daje też szybki dostęp do najważniejszych funkcji. Zbiornik pompy można wymienić szybko i wygodnie. Interesującym rozwiązaniem jest możliwość obrotu zestawu infuzyjnego o 360 stopni. Dodatkowo pompa ma niewielki rozmiar zapewniający dyskrecję i komfort użytkowania. To wszystko decyduje o tym, że jest dobrym rozwiązaniem dla osób młodych i aktywnych. 
2. Pompa MiniMed 640G, jeśli dodatkowo korzystamy z sensorów CGM współpracujących z pompą, wstrzymuje podaż insuliny w razie zbyt małego poziomu cukru we krwi, ponieważ groziłoby to hipoglikemią. Gdy poziom glukozy w organizmie pacjenta się stabilizuje, wznawia podawanie insuliny. Oczywiście to nie wszystko. Pompa może współpracować z dedykowanym przez firmę Medtronic system ciągłego monitorowania glikemii (CGM), 24 godziny na dobę czuwa nad poziomami cukru. Przez cały czas osoba z cukrzycą ma wgląd do przejrzystych wykresów oraz tabeli. Bezpieczeństwo i wygoda to wyróżniki tej pompy. Dodatkowym atutem dla osób uprawiających sporty wodne jest wodoszczelna obudowa, która daje zielone światło dla ulubionych aktywności.
3. AccuCheck Combo to solidna klasyka wśród pomp insulinowych. Tak naprawdę system Accu-Chek Combo jest to połączenie pompy insulinowej Accu-Chek Spirit z glukometrem sterującym urządzeniem Accu-Chek Performa Combo. Połączenie między urządzeniami odbywa się za pomocą bezprzewodowej technologii Bluetooth. Pompę AccuCheck Combo charakteryzuje precyzja i bezpieczeństwo. Kalkulator proponuje wielkość bolusa (zastrzyk insuliny) na podstawie precyzyjnych parametrów takich jak: pożądany zakres glikemii, aktualne stężenie glukozy we krwi, wartość posiłku, a także planowany wysiłek fizyczny, choroba czy stres. Kalkulator bolusa uwzględnia aktywną insulinę. Ponadto dźwiękowe powiadomienia, blokada klawiszy oraz wykrywanie zatoru w cewniku zapewniają użytkownikowi najwyższy poziom bezpieczeństwa. 
   
4. Medtronic Minimed 780G należy do urządzeń hybrydowych, jest zbliżony do sztucznej trzustki. To pompa, dzięki która zmniejsza zaangażowanie osoby z cukrzycą w wielu czynnościach. Tym samym nie musi ona non-stop myśleć o swojej chorobie. Podawanie insuliny jest dostosowanie do aktualnych pomiarów poziomu glukozy. To prawdziwa rewolucja w pompach insulinowych. Co ile konieczna jest wymiana zestawu infuzyjnego i systemu CGM? Odpowiednio co 2-3 dni i 7 dni. Sensor CGM wymienia się co 7 dni.
   
5. Accu-Chek Solo to pompa bezdrenowa. Oznacza to, że przylega ona do ciała bez pośrednictwa drenu. Ponadto jest mała (jej wymiary to 6,3x3,9x1,4 centymetrów), lekka i poręczna. Skuteczności i bezpieczeństwa pomp bezdrenowych dowodzi badanie z 2020 roku. [91011121314]      
   

Czym kierować  się przy wyborze pompy insulinowej?

Wraz z rozwojem technologii pompy stają się coraz mniejsze i lżejsze. Ich obsługa jest coraz bardziej przyjazna użytkownikom. To oczywiście ważne. Jednak jakie jeszcze cechy warto wziąć pod uwagę? Dobrze pamiętać, że to wydatek i wsparcie na dłużej. Oto zestaw kryteriów, tych pierwszorzędnych, ale i tych istotnych dla mniejszych grup użytkowników:

• czy ma kalkulator bolusa. Dzięki temu łatwiej użytkownikowi oszacować potrzebną dawkę insuliny dawka;
• ile insuliny może zawierać pojemnik;
• typ i czas życia baterii;
• czy posiada hipoblokadę, która zmniejsza ryzyko wystąpienia spadków poziomu cukru;
• czy pompa insulinowa jest bezdrenowa. Może być to ważny czynnik dla osób którym przeszkadza dren;
• czy jest dostosowana dla osób leworęcznych;
• wodoszczelność z kolei będzie ważna dla entuzjastów sportów wodnych;

cena pompy waha się między 3 a 18 tys. złotych. Na pytanie o pompę insulinową -  co ile potrzebna jest wymiana wkłucia i drenu, odpowiedź brzmi 3 dni. Inaczej osobie z cukrzycą grozi stan zapalny. Ze skóry w stanie zapalnym gorzej wchłania się insulina, co w konsekwencji pogarsza stan osoby z cukrzycą. [15]

Dynamiczny rozwój pomp insulinowych może przyprawić o zawrót głowy. Warto wybrać ją adekwatnie do potrzeb, zwłaszcza że będzie służyć na lata. Na pewno ważne jest bezpieczeństwo, to podstawa, którą zapewni każde urządzenie. Współcześnie można wybierać spośród wielu dodatkowych parametrów, zapewniających wygodę dla użytkownika. Dla osób poniżej 26. roku życia cena może być niższa niż w katalogach. Pompa insulinowa to bardzo dobre rozwiązanie dla osób zmagających się z chwiejnym przebiegiem cukrzycy, pracujących w trybie zmianowym oraz u kobiet z cukrzycą typu 1 w ciąży, a także u osób uprawiających sport.

Bibliografia:

[1] Szczeklik A, Gajewski P. Interna Szczeklika 2021/22

[2] Karges B, Schwandt A, Heidtmann B, et al. Association of Insulin Pump Therapy vs Insulin Injection Therapy With Severe Hypoglycemia, Ketoacidosis, and Glycemic Control Among Children, Adolescents, and Young Adults With Type 1 Diabetes. JAMA. 2017;318(14):1358–1366. doi:10.1001/jama.2017.13994

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2656808

[3] The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The Effect of Intensive Treatment of Diabetes on the Development and Progression of Long-Term Complications in Insulin-Dependent Diabetes Mellitus. N Engl J Med 1993; 329:977-986

DOI: 10.1056/NEJM199309303291401

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM199309303291401?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dwww.ncbi.nlm.nih.gov

[4] Adamska A, Gawrecki A, Araszkiewicz A, et al. Oczekiwane efekty terapii za pomocą osobistej pompy insulinowej. Diabetologia po Dyplomie, 2021

https://podyplomie.pl/diabetologia/35821,oczekiwane-efekty-terapii-za-pomoca-osobistej-pompy-insulinowej

[5] Berget C, Messer LH, Forlenza GP. A Clinical Overview of Insulin Pump Therapy for the Management of Diabetes: Past, Present, and Future of Intensive Therapy. Diabetes Spectr. 2019;32(3):194-204. doi:10.2337/ds18-0091 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6695255/

[6] Bergenstal RM, Garg S, Weinzimer SA, et al. Safety of a Hybrid Closed-Loop Insulin Delivery System in Patients With Type 1 Diabetes. JAMA. 2016;316(13):1407–1408. doi:10.1001/jama.2016.11708

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2552454

[7] Lal RA, Basina M, Maahs DM, et al. One Year Clinical Experience of the First Commercial Hybrid Closed-Loop System. Diabetes Care. 2019;42(12):2190-2196. doi:10.2337/dc19-0855

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6868462/

[8] Hovorka R, Kumareswaran K, Harris J, et al. Overnight closed loop insulin delivery (artificial pancreas) in adults with type 1 diabetes: crossover randomised controlled studies. BMJ. 2011;342:d1855. Published 2011 Apr 13. doi:10.1136/bmj.d1855

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3077739/

[9] Waldenmaier D, Zschornack E, Kalt L, et al. First User Experiences With a Novel Touchscreen-Based Insulin Pump System in Daily Life of Patients With Type 1 Diabetes Experienced in Insulin Pump Therapy. J Diabetes Sci Technol. 2019;13(1):96-102. doi:10.1177/1932296818785386

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6313294/

[10] Zhong A, Choudhary P, McMahon C, et al. Effectiveness of Automated Insulin Management Features of the MiniMed® 640G Sensor-Augmented Insulin Pump. Diabetes Technol Ther. 2016;18(10):657-663. doi:10.1089/dia.2016.0216 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5111481/

[11] Kerr D, Hoogma RP, Buhr A, Petersen B, Storms FE; study investigators. Multicenter user evaluation of ACCU-CHEK® Combo, an integrated system for continuous subcutaneous insulin infusion. J Diabetes Sci Technol. 2010;4(6):1400-1407. Published 2010 Nov 1. doi:10.1177/193229681000400615

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3005051/

[12] McVean J, Miller J.  (2021) MiniMedTM780G Insulin pump system with smartphone connectivity for the treatment of type 1 diabetes: overview of its safety and efficacy, Expert Review of Medical Devices, 18:6, 499-504, DOI: 10.1080/17434440.2021.1926984

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/17434440.2021.1926984?journalCode=ierd20

[13] Krupa A. Hybrydowe pompy insulinowe - nowa jakość prowadzenia insulinoterapii, wywiad z prof. Przemysławą Jarosz-Chobot.

https://www.mp.pl/cukrzyca/wywiady/262534,hybrydowe-pompy-insulinowe-nowa-jakosc-prowadzenia-insulinoterapii

[14] Ulbrich S, Waldenmaier D, Haug C, Freckmann G, Rendschmidt T, Künsting T. Concept and Implementation of a Novel Patch Pump for Insulin Delivery. J Diabetes Sci Technol. 2020;14(2):324-327. doi:10.1177/1932296819871626

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7196855/

[15] Katra B. Osobista pompa insulinowa.

https://www.mp.pl/cukrzyca/leczenie/66612,osobista-pompa-insulinowa